Наркоз аяҡ һәм аяҡ һәм аяҡ операцияларында мөһим роль уйнай, процедура барышында пациенттың уңайлығын һәм хәүефһеҙлеген тәьмин итә. Наркоз агенттары булараҡ тәьмин итеүсе булараҡ, мин яҡшы - был төр операцияларҙа ҡулланылған төрлө наркоз агенттарында белә. Был блогта, беҙ тикшерәсәкбеҙ, төрлө наркоз агенттары йыш ҡына йәйәүлеләр һәм lookle операциялар, уларҙы ғәмәлдәр механизмдары, өҫтөнлөктәр, һәм потенциаль ян эффекттары.
Урындағы наркоз
Урындағы наркоз йыш ҡына аяҡ һәм тояҡ операцияларында ҡулланыла. Улар нервы импульстарын үҙ эсенә алған өлкәлә тапшырыуҙы тыйып эшләй, хирургик урынды ойота, пациенттың аңына йоғонто яһамай.
Лидокаин
Лидокаин — иң киң ҡулланылған урындағы наркоздарҙан һанала. Ул тиҙ эш башланыуы бар, ғәҙәттә, 2 - 5 минут эсендә, һәм уның эффекты оҙайлылығы 30 минуттан 2 сәғәткә тиклем дауам итә ала, концентрацияға һәм эпинефрин кеүек вазоконстриктор менән ҡулланыламы. Лидокаин сағыштырмаса хәүефһеҙ һәм аллергик реакциялар менән ауырыу осраҡтары түбән. Уны сит тәнде йәки бәләкәй тире йәрәхәтен алып ташлау кеүек ваҡ аяҡ һәм тығылы процедуралар өсөн ҡулланырға мөмкин. Әммә юғары дозалар лидокаин системалы токсиклыҡ сәбәпсе булыуы мөмкин, был үҙәк нервы системаһы эффекты кеүек күренергә мөмкин баш әйләндергес, тартышыу, йәки йөрәк-ҡан тамырҙары эффекты, мәҫәлән, гипотензия һәм аритмия.
Бупивакаин
Бупивакаин — тағы ла бер популяр урындағы наркоз. Ул яйыраҡ башланыу ғәмәлдәре менән сағыштырғанда лидокаин, ғәҙәттә, 5 - 10 минут үҙ көсөнә инеү өсөн. Әммә уның төп өҫтөнлөгө – уның оҙайлы оҙайлылығы, ул 2 - 8 сәғәттән алып үҙгәрергә мөмкин. Был уны оҙон аяҡ һәм ау-ҡат операциялары өсөн идеаль итә, унда оҙайлы ауыртыуҙы баҫыу кәрәк, мәҫәлән, артроскопик процедуралар йәки асыҡ кәметергә һәм эске фиксация һынған. Лидокаин кеүек үк, бупивакаин да системалы токсиклыҡты тыуҙыра ала, ә уның йөрәк токсиклығы ауырыраҡ һәм потенциаль йәшәү - хәүефле.
Төбәк анестезия
Төбәк наркоз организмдың айырым төбәген тәьмин иткән нервылар төркөмөн блоклауҙы үҙ эсенә ала. Аяҡ һәм аяҡлы операцияларҙа төбәк наркозының ике дөйөм төрө ҡулланыла: ауъяп торған блок һәм умыртҡа наркоз.
Аяҡ Блок
Аяҡлы блокта аяҡты тәьмин иткән биш төп нервыға йүнәлтелгән: аяҡ һөйәге, тәрән перональ, өҫкө перональ, сураль һәм сафен нервылары. Урындағы наркоз, мәҫәлән, лидокаин йәки бупивакаин был нервылар тирәһендә бөтә аяҡҡа наркоз бирер өсөн инъекциялана. Аяҡлы блок-был файҙалы вариант өсөн операциялар алғы аяҡ, аяҡ уртаһы, һәм аяҡ быуыны. Ул яҡшы хирургик шарттар һәм операциянан һуң ауыртыуҙы контролдә тотоу тәҡдим итә. Төп өҫтөнлөгө othle блок, тип, ул ҡотолорға системалы ян эффекттары менән бәйле дөйөм наркоз. Әммә тығын блокының уңышы анестезиологтың нервылар тирәһендә дөрөҫ асыҡлау һәм инъекциялауҙа оҫталығына бәйле.
Арҡа анестезия
Спиналь наркоз локаль наркозды субарахноидаль киңлеккә индереүҙе үҙ эсенә ала. Был нервы импульстарын блоклай аҫҡы аяҡ-ҡулдар, шул иҫәптән аяҡ һәм тояҡ. Арҡа наркоз тиҙ һәм һөҙөмтәле наркоз тәьмин итеү өсөн аяҡ һәм outle операциялар. Ул йыш ҡына дөйөм аукле артропластика кеүек төп процедуралар өсөн ҡулланыла. Ғәҙәттә 5 - 15 минут эсендә эш башланыуы, ә оҙайлылыҡты төрлө локаль наркоз һайлау юлы менән көйләргә мөмкин. Әммә умыртҡа наркозында ниндәйҙер ян эффекттары булыуы мөмкин, мәҫәлән, гипотензия, баш ауыртыуы, һейҙек тотоу.
Дөйөм анестетика
Дөйөм наркоз ҡулланыла, ҡасан пациент операция ваҡытында тулыһынса аңһыҙлыҡ талап итә. Йыш ҡына ул ҡатмарлы аяҡ һәм аяҡлы операциялар йәки төбәк наркозына түҙә алмаған пациенттар өсөн һайлана.
Тәҡдим
Пропофол — киң ҡулланылған венаға дөйөм наркоз. Ул тиҙ эш башланыуы бар, ғәҙәттә, 30 - 60 секунд эсендә инъекциянан һуң, һәм ҡыҫҡа ваҡыт эсендә эффект. Пропофол наркоздан шыма индукция һәм барлыҡҡа килгәнен тәьмин итә, ә пациенттар йыш ҡына башҡа наркоз менән сағыштырғанда күңел ҡайнатылған һәм грогги тойоу тураһында хәбәр итә. Шулай уҡ ҡайһы бер анти-эметик үҙенсәлектәргә эйә.Тәҡдим инъекцияһы - Дөйөм анестетикаюғары - сифатлы продукт, аяҡ һәм ауыш операциялары һөҙөмтәле ҡулланырға мөмкин. Әммә пропофол гипотензия һәм тын алыу депрессияһын тыуҙыра ала, бигерәк тә юғары дозаларҙа йәки башҡа наркоз агенттары менән бергә ҡулланылғанда.
Дексмедетомидин
Дексмедетомидин — мейеләге альфа - 2 адренергик рецепторҙарға тәьҫир иткән тынысландырыусы - анальгетик агент. Ул тын алыу юлдарының һиҙелерлек депрессияһы булмаған, был төп өҫтөнлөк булып тора. Аяҡ һәм тояҡ операцияларында уны башҡа наркоз агенттары өсөн өҫтәмә булараҡ ҡулланырға мөмкин, дөйөм анестетик һәм опиоидтар талаптарын кәметергә.Дексмедетомидин Гидрохлорид инъекцияһыышаныслы вариант. Ул шулай уҡ операциянан һуңғы агитация һәм делириумды кәметергә ярҙам итә ала. Әммә дексмедетомидин брадикардия һәм гипотензия тыуҙыра ала.
Векуроний
Векуроний — нейромускуляр блокировкалаусы матдә деполяризацияланмаған. Ул дөйөм наркоз менән бергә ҡулланыла, операция ваҡытында мускулдарҙы ял итеүҙе тәьмин итеү өсөн. Был бигерәк тә аяҡта һәм аудиториялар аша хирургик ялан талап иткәндә мөһим.Инъекция өсөн векуоний бромидмускулдарҙы ял итеүҙең кәрәкле кимәленә өлгәшеү өсөн ҡулланырға мөмкин. Векуроний эффектын тейешле кире ҡайтарыу агенттары ҡулланып операция аҙағында кире ҡайтарырға мөмкин. Әммә был гистамин сығарыу һәм мускулдар көсһөҙлөгө сәбәпсе булыуы мөмкин, әгәр дөрөҫ идара ителмәһә.
Дөрөҫ анестетик агент һайлау
Анестетик агент һайлау аяҡ һәм тояҡ операциялары бер нисә факторға бәйле. Операцияның төрө һәм оҙайлылығы мөһим ҡараштар булып тора. Ҡыҫҡа һәм ваҡ процедуралар өсөн урындағы йәки төбәк наркоз етерлек булыуы мөмкин. Икенсе яҡтан, ҡатмарлы һәм оҙайлы - оҙайлы операциялар дөйөм наркоз талап итеүе мөмкин.
Пациенттың медицина тарихы ла хәл иткес роль уйнай. Йөрәк ауырыуҙары, тын алыу проблемалары йәки аллергия кеүек айырым медицина шарттары булған пациенттар айырым наркоз агенттары өсөн яраҡлы кандидат булмауы мөмкин. Мәҫәлән, ауыр йөрәк ауырыуҙары менән ауырығандар гипотензия тыуҙырыу мөмкинлеге арҡаһында пропофол менән ҡатмарлыҡтар хәүефе юғарыраҡ булыуы мөмкин.
Наркоз тәжрибәһе һәм өҫтөнлөктәре лә наркоз һайлауға йоғонто яһай. Тәжрибәле анестезиолог пациенттың хәлен дөрөҫ баһалай һәм агенттарҙы иң дөрөҫ наркоз йәки комбинацияһын һайлай аласаҡ.
Һығымта
Һүҙҙе йомғаҡлап, аяҡ һәм аяҡлы операциялар өсөн төрлө наркоз агенттары бар, һәр береһе үҙенсәлекле үҙенсәлектәре, өҫтөнлөктәре һәм потенциаль ян эффекттары менән. Наркоз агенттары булараҡ тәьмин итеүсе булараҡ, беҙ юғары сифатлы продукция менән тәьмин итеүгә йүнәлтелгән, улар медицина йәмәғәтселегенең төрлө ихтыяждарын ҡәнәғәтләндерә. Урындағы наркоз өсөн ваҡ процедуралар, төбәк наркоз өсөн арауыҡ операциялары, йәки дөйөм наркоз өсөн ҡатмарлы операциялар, беҙҙең продукция пациенттар хәүефһеҙлеген һәм уңайлыҡтарын тәьмин итеү өсөн тәғәйенләнгән.
Әгәр һеҙ медицина учреждениеһы йәки һаулыҡ һаҡлау хеҙмәте күрһәтеүсе наркоз агенттары өсөн аяҡ һәм lookle операциялар, беҙ һеҙҙе беҙҙең менән бәйләнешкә инеү өсөн һатып алыу һәм артабан фекер алышыу. Беҙ һеҙҙең менән партнерлыҡ көтәбеҙ, һеҙҙең пациенттар өсөн иң яҡшы наркоз хәл итеү тәьмин итеү.
Һылтанмалар
- Миллер Р.Д., Эриксон Л.И., Флейшер Л.А., һ.б. Миллер наркоз. 8-се ред. Филадельфия: Эльсевьер; 2020 йыл.
- Бараш П.Г., Каллен Б.Ф., Стоэльтинг Р.К., һ.б. Клиник наркоз. 8-се ред. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс һәм Уилкинс; 2021.
- Хаджич А. Төбәк анестезия һәм киҫкен ауыртыу медицинаһы. 2-се ред. Нью-Йорк: Макгроу - Хилл; 2012.