Jesu li kinoloni sigurni za starije osobe?

Kinoloni su klasa sintetičkih antibakterijskih agenata koji se široko koriste u kliničkoj praksi zbog njihove široke - spektar antibakterijske aktivnosti, visoke bioraspoloživosti i dobrog prodora tkiva. Kao dobavljač kinolona često primam upita u vezi sa sigurnošću ovih droga, posebno kada je u pitanju starije stanovništvo. U ovom blogu će se upiti u pitanje: da li su kinoloni sigurni za starije osobe?

Farmakološke karakteristike kinolona

Quinoloni rade inhibiraju bakterijski DNA Gyrase i TopoisoMerase IV, koji su enzitni enzimi za replikaciju bakterijske DNK, transkripciju, popravak i rekombinaciju. Ovaj mehanizam djelovanja čini ih efikasnim protiv širokog raspona grama - negativnih i nekih grama - pozitivnih bakterija.

Na tržištu je dostupno nekoliko vrsta kinolona. Na primjer,Ofloksacin Drop za oči antifungalne medicinese obično koristi za liječenje infekcija oka.Ofloksacin i ubrizgavanje natrijum-hloridaiLevofloksacin laktat i ubrizgavanje natrijum-hloridakoriste se za sistemske infekcije.

Fiziološke promjene starijeg i njihovog utjecaja na kvinolonsku upotrebu

Starije osobe imaju nekoliko fizioloških promjena koje mogu utjecati na farmakokinetiku i farmakodinamiku kinolona.

Farmakokinetika

• Apsorpcija: Uz starenje, umanji se izlučivanje želudačne kiseline i crijevne motilnosti. To može potencijalno uticati na apsorpciju kinolona, posebno onih formulisanih za usmenu administraciju. Međutim, većina kinolona ima dobru oralnu bioraspoloživost, a utjecaj tih promjena na apsorpciju može biti relativno malan u mnogim slučajevima.
• Distribucija: Starije osobe obično imaju smanjenje ukupne vodene vode i povećanje postotka tjelesne masti. Kinoloni, koji su hidrofilni lijekovi, mogu imati smanjenu količinu distribucije. To može dovesti do većih koncentracija lijeka u plazmi u odnosu na mlađe pojedince na istoj dozi.
• Metabolizam: Hepaticna funkcija opada s godinama. Iako kvinoloni ne razlikuju jetra, bilo kakvo oštećenje u funkciji jetre može utjecati na klirens lijeka. Neki kinoloni, poput ciprofloksacina, mogu inhibirati enzimski sistem citokroma P450, koji može komunicirati s drugim lijekovima koje su starije osobe koje su starije osobe, povećavajući rizik od lijekova - interakcije lijekova.
• Izlučivanje: Bubrežna funkcija se značajno smanjuje u starijem staračima. Kinoloni se prvenstveno izlučuju bubrezima. Smanjenje brzine glomerularne filtracije može dovesti do produžene polovine - život lijeka i povećane koncentracije u plazmi. Ovo zahtijeva prilagođavanje doze kod starijih pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega kako bi se izbjegla toksičnost.

Farmakodinamika

Starije osobe mogu imati drugačiji odgovor na antibakterijske efekte kinolona. Njihov imunološki sustav je uglavnom oslabljen, a oni mogu imati osnovne hronične bolesti koje mogu utjecati na sposobnost tijela za borbu protiv infekcija. Istovremeno su starije osobe podložnije štetnim učincima lijekova.

Negativni efekti kinolona u starije osobe

• Gastrointestinalni efekti: Mučnina, povraćanje, proliv i bol u trbuhu su uobičajeni štetni učinci kinolona. Starije osobe mogu biti osjetljiviji na ove efekte zbog svoje relativno slabe gastrointestinalne funkcije. Dijera može biti posebno problematična u starijih osoba, jer može dovesti do neravnoteže dehidracije i elektrolita.
• Efekti centralnog nervnog sistema: Quinoloni mogu preći krv - mozga barijera i mogu izazvati nuspojave u središnjem nervnom sistemu poput glavobolje, vrtoglavice, nesanice i u teškim slučajevima, napadaju. Stariji su u većem riziku od BNS nuspojava, posebno oni koji imaju pre - postojeći poremećaji CNS-a ili onih koji uzimaju druge lijekove koji utječu na CNS.
• Tentinitis i pukotina tetive: Kinoloni su povezani sa povećanim rizikom od pukotina tetinitisa i tetivnosti, posebno u Ahilovu tetivu. Rizik je veći u starijim osobama, posebno onima sa istorijom poremećaja tetive, istodobne kortikosteroidne upotrebe ili oštećenja bubrega.
• Kardiovaskularni efekti: Neki kinoloni mogu produžiti QT interval na elektrokardiogramu koji može povećati rizik od ventrikularnih aritmija. Starije osobe, koji već mogu imati baš u osnovi srčanih bolesti, ranjiviji su na ove kardiovaskularne efekte.
• Fotosenzibitet: Quinoloni mogu izazvati reakcije sa sigurnošću, što može biti teže u starijima. Njihova koža je fragilnija i manje sposobna popraviti štetu uzrokovanu ultraljubičastom zračenjem.

Strategije za osiguranje sigurne upotrebe kinolona u starijim osobama

• Sveobuhvatna procjena: Prije propisanog kinolona do starijih osoba, trebalo bi provesti sveobuhvatnu procjenu njihove medicinske historije, uključujući bubrežnu i hepatičku funkciju, istodobne lijekove i pre - postojeće bolesti. To pomaže u određivanju odgovarajuće doze i procjene potencijalnog rizika od štetnih učinaka.
• Podešavanje doze: Na osnovu pacijentove bubrežne funkcije, doza kinolona treba prilagoditi. Na primjer, kod starijih pacijenata sa umjerenim do teškim oštećenjem bubrega, doza ciprofloksacina može se morati smanjiti za 50%.
• Nadgledanje: Zatvori nadzor starijih pacijenata tokom kvinolonske terapije je od suštinskog značaja. Ovo uključuje praćenje štetnih efekata, poput gastrointestinalnih simptoma, simptoma CNS-a i znakovi problema tetive. Treba izvršiti redovne laboratorijske testove, poput rezigrala bubrežne funkcije i nivoa elektrolita.
• Droga - upravljanje interakcijama lijekova: Trebalo bi da se brine za izbjegavanje lijekova - lijekova. Ako je moguće, treba uzeti u obzir alternativni antibiotici ako postoji visoki rizik od interakcije s drugim lijekovima koji starija pacijenta uzima.

Zaključak

Zaključno, kinoloni mogu biti efikasni antibakterijski agensi za starije osobe kada se koriste na odgovarajući način. Međutim, zbog fizioloških promjena starijeg i potencijala za štetne efekte potrebni su pažljivi razmatranje i upravljanje. Kao dobavljač kinolona, razumijem važnost pružanja visokog kvaliteta proizvoda i relevantne informacije kako bi se osigurala sigurna i efikasna upotreba tih lijekova.

Ako ste zainteresirani za kupovinu kinolona za svoju medicinsku ustanovu ili ljekarnu, spremni smo vam pružiti visoke proizvode i profesionalne usluge. Slobodno nas kontaktirajte za dodatne detalje i pokrenuti pregovore o nabavci.

Reference

• Lomaestro BM, Malone PM. Farmakokinetika i prilagođavanje doziranja ciprofloksacina kod pacijenata sa oštećenjem bubrega. Clin farmakokinet. 1993; 24 (3): 229 - 248.
• Musuamba F, Verhamme km, Sturkenboom Mc, Leufkens Hg. Krinolonska upotreba i rizik od poremećaja Ahila tetiva. Farmakoepidemiol Lig Saf. 2008; 17 (1): 73 - 78.
• Pirmohamed M, James S, Meakin S, Green C, Scott Ak, Walley t, i dr. Negativne reakcije lijekova kao uzrok prijema u bolnicu: potencijalna analiza 1882 uzastopnih pacijenata. BMJ. 2004; 329 (7456): 15 - 19.