Monitoring Tokom opće anestezije svira ključno i multi - licanu ulogu u osiguravanju sigurnosti i dobro - biće pacijenata koji su podvrgnuti hirurškim postupcima. Kao opći dobavljač anestetika, svjedoci sam iz prve ruke važnost tačnog i stalnog praćenja u operacijskoj sali. Ovaj post bloga ima za cilj da se ugradi u različite aspekte uloge praćenja tokom opće anestezije.
Praćenje fiziološkog parametara
Jedna od glavnih funkcija praćenja tokom opće anestezije je pratiti vitalne fiziološke parametre pacijenta. To uključuje otkucaje srca, krvni pritisak, zasićenost kisika i respiratornu stopu.
Otkucaji srca je ključni pokazatelj pacijentovog kardiovaskularnog statusa. Nenormalni otkucaji srca može signalizirati razne probleme, poput bola, anksioznosti ili ozbiljnijeg osnovnog srčanog problema. Na primjer, brz otkucaji srca može ukazivati na to da pacijent doživljava bol ili je u stanju stresa zbog hirurškog postupka. S druge strane, spor otkucaji srca može biti znak prekomjerne anestezije ili srčane aritmije. Monitoring kontinuirani elektrokardiogram (EKG) omogućava anesteziolozima da otkrije sve nepravilnosti u srčanom ritmu brzog.
Krvni pritisak je još jedan vitalni parametar koji treba pomno pratiti. Održavanje odgovarajućih nivoa krvnog pritiska ključan je za osiguranje odgovarajuće perfuzije vitalnih organa kao što su mozak, srce i bubrezi. Tijekom opće anestezije, krvni pritisak može fluktuirati zbog različitih faktora, uključujući vrstu i dozu anestetičkih agenata, sama hirurškog postupka i pacijenta u osnovi zdravstvenih uslova. Hipotenzija (nizak krvni pritisak) može dovesti do smanjene perfuzije organa i potencijalno uzrokovati oštećenje organa, dok hipertenzija (visoki krvni pritisak) može povećati rizik od krvarenja i kardiovaskularnih komplikacija. Anesteziolozi koriste ne-invazivne manžete krvlju ili invazivne arterijske linije za kontinuirano praćenje krvnog tlaka i izvršavaju potrebna podešavanja režima anestezije ili administriraju lijekove za održavanje stabilnog krvnog pritiska.
Zasićenje kisika je mjera količine kisika vezanog za hemoglobinu u krvi. Obično se nadgleda pomoću pulsa o oksimetar, koji je ne invazivni uređaj koji se isjeckaju na pacijentov prst ili ušna ušna. Adekvatna oksigenacija je ključna za pravilno funkcioniranje svih ćelija u tijelu. Tokom opće anestezije, pacijentov dišni put i ventilacija treba pažljivo uspeti da osigura dovoljno isporuke kisika. Smanjenje zasićenja kisika može ukazivati na probleme poput opstrukcije dišnih puteva, neadekvatna ventilacija ili plućna komplikacija. Brzo otkrivanje niskog zasićenja kisika omogućava anesteziolozima da poduzmu trenutne korektivne radnje, poput prilagođavanja postavki ventilacije ili administriranje dodatnog kisika.
Respiratorna stopa i uzorak su također važni parametri za nadgledanje. Opća anestezija može suzbiti pacijentov respiratorni disk, što dovodi do hipoventilacije ili apneje. Nadgledanje respiratorne stope i posmatranje pacijentovih pokreta grudnog koša mogu pomoći u rano otkrivanju bilo kakvih respiratornih problema. Pored toga, kapnografija, koja mjeri koncentraciju ugljičnog dioksida u izdisanom zraku, pruža vrijedne informacije o pacijentovoj ventilacijskoj i gasovi. Nenormalna čitanja kapnografije mogu ukazivati na pitanja poput neadekvatne ventilacije, opstrukcije dišnih puteva ili problema sa sistemom za dostavu anestezije.
Dubina praćenja anestezije
Praćenje dubine anestezije je neophodno da se osigura da pacijent na odgovarajući način anestezira tokom hirurškog postupka. Neadekvatna dubina anestezije može rezultirati pacijentom koji doživljava svijest tokom operacije, što može biti traumatično iskustvo. S druge strane, pretjerana anestezija može dovesti do produženih vremena oporavka, povećanim rizikom od komplikacija i potencijalnih dugoročnih efekata na pacijentovu kognitivnu funkciju.
Dostupno je nekoliko metoda za nadgledanje dubine anestezije. Jedna često korištena tehnika je nadzor bispektralnog indeksa (BIS). BIS je obrađeni parametar elektroencefalogram (EEG) koji pruža numeričku vrijednost u rasponu od 0 do 100, sa 0 koji predstavlja potpunu neaktivnost mozga i 100 koji predstavljaju budno stanje. Idealna vrijednost BIS tokom opće anestezije obično je u rasponu od 40 - 60, što ukazuje na odgovarajuću dubinu anestezije. Praćenje BIS omogućava anesteziolozima da u readeru prilagode dozu anestetičkih sredstava - vrijeme za održavanje željene dubine anestezije i smanjiti rizik od intraoperativne svijesti.
Druga metoda za nadgledanje dubine anestezije je upotreba auditornih evociranih potencijala (AEPS). AEPS su električni odgovori mozga na slušnim podražajima. Mjerom kašnjenja i amplitude AEP-a, anesteziolozi mogu procijeniti razinu svijesti pacijenta i dubinu anestezije.
Nadgledanje temperature
Temperaturni regulacija važan je aspekt brige o pacijentima tokom opće anestezije. Opća anestezija može ometati normalne termoregulatorne mehanizme tijela, što dovodi do hipotermije (niska tjelesna temperatura). Hipotermija može imati nekoliko negativnih učinaka na pacijenta, uključujući oštećeno zarastanje rana, povećan rizik od infekcija hirurške lokacije i izmijenjene metabolizmu lijekova.
Nadgledanje temperature obično se vrši korištenjem sonde za temperaturu postavljenu u pacijentovom jednjaku, nasopharinx ili mjehuru. Održavanje tjelesne temperature pacijenta unutar normalnog raspona (36 - 37 ° C) presudno je za optimizaciju ishoda pacijenata. Anesteziolozi mogu koristiti različite zagrijavanje, poput prisilnih - zračnih grijača ili grijanih intravenskih tekućina, kako bi se spriječilo ili tretiralo hipotermiju tokom operacije.
Praćenje tekućine i elektrolita
Tokom opće anestezije, pacijenti mogu doživjeti gubitke tekućine zbog hirurškog krvarenja, neosjetljivih gubitaka (poput isparavanja disajnog trakta i kože) i treće - prostorne tečnosti. Pored toga, upotreba određenih anestetičkih agenata i hirurških zahvata može utjecati na balans tekućine i elektrolita pacijenta.
Status nadgledanja tekućine je neophodno da se osigura da pacijent primi odgovarajuću zamjenu tekućine i za sprečavanje preopterećenja tekućine ili dehidracije. Anesteziolozi koriste različite metode za procjenu pacijentovog statusa tekućine, uključujući mjerenje izlaza u mokraće, nadgledanje centralnog venskog pritiska (CVP) i procjenu hemodinamičkih parametara pacijenta. Izlaz urinu je jednostavan i važan pokazatelj bubrežne perfuzije i balansa tekućine. Normalni izlaz urinu obično je najmanje 0,5 - 1 ml / kg / sat. Monitoring centralnog venskog pritiska sadrži informacije o pacijentovoj intravaskularnoj jačini i srčanoj funkciji.
Neravnoteže elektrolita, poput hiponatremije (niski natrijumski nivoi), hiperkalemije (visoki nivo kalijuma) ili hipokalcemijom (niski nivoi kalcijuma), takođe se mogu pojaviti tokom opće anestezije i operacije. Ove neravnoteže mogu imati značajne efekte na pacijentovu srčanu, neuromuskularu i bubrežnu funkciju. Redovno nadgledanje nivoa elektrolita u krvi omogućava anesteziolozima da brzo otkriju i ispravljaju neravnoteže.
Uloga praćenja u administraciji droga
Nadgledanje tokom opće anestezije takođe igra presudnu ulogu u administraciji droge. Anesteziolozi trebaju pažljivo titrirati dozu anestetičkih agenata na osnovu pacijentovih individualnih karakteristika i hirurških zahtjeva. Praćenje fizioloških parametara i dubine anestezije pomaže anesteziolozima da odrede odgovarajuću dozu anestetičkih lijekova i izvršavaju podešavanja po potrebi.
Na primjer, ako pacijentov krvni pritisak pada tijekom anestezije, anesteziolog će možda trebati smanjiti dozu anestetičkih agenata ili upravljati vazopresorom za povećanje krvnog pritiska. Slično tome, ako pacijent pokaže znakove svjetlosne anestezije, poput kretanja ili povećanje otkucaja srca, anesteziolog će možda trebati povećati dozu anestetičkih sredstava.
Pored toga, nadzor može pomoći otkriti bilo kakve negativne reakcije ili interakcije na lijekove. Neki anestetički agenti mogu izazvati alergijske reakcije, a rano otkrivanje tih reakcija ključno je za brzo liječenje. Nadgledanje vitalnih znakova pacijenta i laboratorijskih parametara mogu također pomoći u prepoznavanju bilo kakvih nuspojava s lijekom - poput jetre ili toksičnosti u bubrezi.
Naši proizvodi i važnost praćenja
Kao opći dobavljač anestetika, razumijemo važnost pružanja visokog kvaliteta proizvoda koji su sigurni i efikasni. Naš asortiman anestetičkih agenata dizajniran je za rad u skladu sa sustavima za praćenje koji se koriste u operacijskoj sali. Na primjer, naši anestetički lijekovi formulisani su da imaju predvidljivu farmakokinetičku i farmakodinamičku svojstva, što olakšava anesteziolozima titrirati dozu na osnovu pacijentovih pratenih parametara.
Također nudimo različite povezane proizvode koji mogu podržati proces praćenja. Na primjer,Levofloksacin laktat i ubrizgavanje natrijum-hloridaMože se koristiti za sprečavanje ili liječenje infekcija koje se mogu pojaviti tokom ili nakon operacije, što je važno razmatranje kada su pacijenti pod općom anestezijom. Slično,Ciprofloksacin infuzija antifungalna medicinaMože se koristiti za rješavanje potencijalnih gljivičnih infekcija. ISrednja i dugačka laska masna emulzija LNNJECIJA (C8 - 24)može pružiti suštinu prehrambenu podršku pacijentima tokom operativnog perioda PERI -.
Zaključak
Zaključno, nadzor tokom opće anestezije je sveobuhvatan i suštinski proces koji obuhvaća procjenu više fizioloških parametara, dubine anestezije, ravnoteže temperature, tekućine i elektrolita i efekata droge. Precizno i kontinuirano nadgledanje omogućava anesteziolozima da optimiziraju sigurnost pacijenta, sprečavaju komplikacije i osiguravaju najbolje moguće rezultate za pacijente koji su podvrgnuti hirurškim postupcima.
Kao opći dobavljač anestetika, posvećeni smo pružanju proizvoda koji podržavaju postupak praćenja i doprinose ukupnom uspjehu upravljanja anestezije. Ako ste zainteresirani za saznanje više o našim proizvodima ili raspravljamo o potencijalnim mogućnostima nabavke, slobodno nam posegnete. Radujemo se mogućnosti rada s vama radi poboljšanja nege pacijenata u operacijskoj sali.
Reference
- Miller Rd, Eriksson Li, Fliisher La, i dr. Millerova anestezija. 9. ED. Philadelphia: Elsevier; 2020.
- Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, i dr. Klinička anestezija. 8. ED. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2017.
- Stoeling RK, Hillier Sc. Farmakologija i fiziologija u anestetičkoj praksi. 5. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2018.